Qua thăm khám và các kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán trẻ mắc hội chứng Cushing.

Hội chứng Cushing gồm một nhóm các triệu chứng lâm sàng gây ra bởi mức độ cao mạn tính của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Đây là kết quả của việc sản xuất quá mức hormone adrenocorticotropic (ACTH).

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng Cushing bao gồm:

- Mặt tròn béo được miêu tả tròn như mặt trăng.

- Béo thân với nổi bật tăng lượng mỡ trên xương đòn và u mỡ vùng gáy (cổ trâu), vân tím (vết rạn da)

- Thông thường, tay chân và ngón tay rất thon thả

- Da mỏng và teo mòn, vết thương lâu lành và dễ bị bầm. Vết rạn da tím có thể xuất hiện ở bụng. Tăng huyết áp, sỏi thận, loãng xương, không dung nạp glucose, giảm sự đề kháng với nhiễm trùng và rối loạn tâm thần...

- Ở trẻ em có thể thấy chậm phát triển

Corticoid là 1 chất kháng viêm mạnh, thường có trong thành phần của nhiều loại thuốc điều trị các bệnh lý của nhiều chuyên khoa như thuốc nhỏ, xịt trong tai mũi họng; thuốc bôi trong da liễu; thuốc uống chống viêm…

Nếu dùng với liều lượng cao, kéo dài không đúng chỉ định của thầy thuốc, corticoid có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Thực tế, các cơ sở y tế gần đây cảnh báo nhiều trường hợp tự ý sử dụng thuốc không rõ nguồn gốc, không đúng liều, không đúng chỉ định trong thời gian dài để chữa các bệnh dị ứng, viêm da cơ địa, xương khớp…

Gần đây nhất, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) hôm 26/7 thông tin về trường hợp nam thanh niên Hà Nội bỗng rậm lông, tròn mặt sau 5 năm dùng thuốc xịt mũi có hoạt chất chống viêm Dexamethasone mỗi ngày. Bệnh nhân được cảnh báo có nguy cơ cao bị suy thượng thận cấp do lạm dụng corticoid.

Ngoài suy tuyến thượng thận, lạm dụng corticoid còn có nguy cơ gây xuất huyết tiêu hóa, tăng đường máu, tăng huyết áp, teo cơ, rối loạn tâm thần, đục thủy tinh thể, suy giảm chức năng miễn dịch gây nhiễm trùng cơ hội…

Theo phản ánh, khách hàng đã ký các Hợp đồng đặt chỗ, Hợp đồng chuyển nhượng quyền sử dụng đất với Công ty CP Phát triển Hà Nam để mua các lô đất tại dự án TNR Stars Đồng Văn từ năm 2018. Tin tưởng vào uy tín của chủ đầu tư với những hợp đồng đã ký kết thì sau 1 tháng sẽ được bàn giao đất.

Tuy nhiên, sau khi ký Hợp đồng chuyển nhượng quyền sử dụng đất, đóng đủ 95% giá trị hợp đồng khách hàng vẫn chưa được bàn giao đất để thi công xây dựng.

Trao đổi với PV VietNamNet về vấn đề này, đại diện truyền thông Công ty CP Đầu tư và phát triển Bất động sản TNR Holdings Việt Nam (TNR Holdings) - đơn vị triển khai dự án cho biết, Văn phòng Chính phủ đã có văn bản đề nghị Thanh tra Chính phủ vào làm việc về phía chủ đầu tư sẽ thực hiện theo đúng yêu cầu của cơ quan chức năng.

“Vấn đề này có nhiều yếu tố nguyên nhân. Trong đó có liên quan đến việc khiếu nại, khiếu kiện của ông Phạm Văn Ảnh - đại diện tập thể cổ đông Công ty cổ phần Tập đoàn ATA (Khu công nghiệp Đồng Văn II, huyện Duy Tiên, Hà Nam) trước đó. Về việc này chúng tôi cũng phải chấp hành quy định của nhà nước.

Chúng tôi sẵn sàng trả lãi đến khi nào người dân họ có thủ tục để đủ điều kiện xây dựng. Nếu hộ dân nào không thể quyết định chờ được nữa thì chủ đầu tư sẽ nhận lại đồng thời trả lãi theo đúng thông cáo chí đã nêu trước đó. Đó là giải pháp của chủ đầu tư đưa ra cho đến thời điểm này. Phía chủ đầu tư cũng xúc tiến nhanh việc này chứ không phải chủ đầu tư chây ỳ hay lừa đảo” – vị đại diện cho biết.

Về thời gian bàn giao đất và sổ đỏ cho khách hàng, vị đại diện không đưa ra thời gian cụ thể mà cho biết doanh nghiệp sẽ chờ kết luận của Thanh tra Chính phủ đúng sai như thế nào và thực hiện theo đúng ý kiến của cơ quan chức năng.

Cũng theo vị này, đến bây giờ doanh nghiệp cũng đã đầu tư cơ sở hạ tầng rất tốt. Chủ đầu tư cũng muốn đồng hành chứ không muốn để người dân đi đến đường cùng mà trả lại.

Trong khi đó, nhiều khách hàng tại dự án cho rằng khi ký kết các hợp đồng và thu tiền của khách hàng chủ đầu tư phải chịu trách nhiệm và thực hiện theo đúng cam kết.

“Tiền chúng tôi đã bỏ ra 95% trong một thời gian dài chậm đóng 1 ngày chủ dự án phạt 0,05%/ngày tương đương 1,5%/tháng và tương đương 18%/năm so với mức chủ đầu tư đưa ra khách hàng thua thiệt đủ đường. Trong khi đó, chủ đầu tư không đưa ra câu trả lời thoả đáng về thời gian khách hàng mua đất tại dự án được xây dựng, được làm chủ sở hữu trên chính mảnh đất họ đã bỏ tiền mua” – một khách hàng bức xúc.

Ghi nhận của VietNamNet tại dự án, đến nay hạ tầng dự án đã cơ bản được hoàn thiện nhưng trên các lô đất bán cho khách hàng với giá trị từ vài trăm đến khoảng 2 tỷ đồng vẫn chỉ để trồng cỏ dại.

Hồng Khanh

Dân 'sa lầy' ở TNR Stars Đồng Văn, đề nghị Thanh tra Chính phủ vào cuộc

- Văn phòng Chính phủ đề nghị Thanh tra Chính phủ kiểm tra, xử lý nội dung phản ánh của công dân về việc chủ đầu tư dự án TNR Stars Đồng Văn và cơ quan chức năng tỉnh Hà Nam chưa làm thủ tục cấp sổ đỏ cho người dân.

Viện Dinh dưỡng Quốc gia - Bộ Y tế cùng với Quỹ Ajinomoto - Tập đoàn Ajinomoto, Công ty Ajinomoto Việt Nam và Bệnh viện Quốc tế FV vừa phối hợp tổ chức Hội thảo trong khuôn khổ Dự án phát triển Hệ thống Dinh dưỡng Việt Nam (VINEP) lần 8 với chủ đề “Tăng cường các hoạt động dinh dưỡng lâm sàng và nguồn nhân lực dinh dưỡng tại bệnh viện”.

Hội thảo trong khuôn khổ Dự án phát triển Hệ thống Dinh dưỡng Việt Nam thu hút sự quan tâm của nhiều chuyên gia, y bác sĩ các bệnh viện.

Hội thảo có sự tham dự của GS. Yasuhiro Kido - Giám đốc đào tạo và nghiên cứu khoa học Hội dinh dưỡng Nhật Bản; BS. Michio Inukai - Giám đốc Hội dinh dưỡng lâm sàng và chuyển hóa Nhật Bản; PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy - Giám đốc Trung tâm đào tạo dinh dưỡng và thực phẩm Viện dinh dưỡng Quốc gia; BS.TS Nguyễn Viết Quỳnh Thư - Trưởng Khoa dinh dưỡng bệnh viện FV; BS. Châu Thị Kim Liên - Nguyên Trưởng khoa Nội thận, Bệnh viện Chợ Rẫy.

Hội thảo cũng nhận được sự quan tâm của các bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và giảng viên chuyên ngành dinh dưỡng của các trường đại học và bệnh viện tại TP.HCM. Tại hội thảo, GS. Kido Yasuhiro cho biết, Nhật Bản là một trong những quốc gia rất chú trọng vấn đề dinh dưỡng.

Ông Kei Kuriwaki – Trưởng phòng cao cấp Quỹ Ajinomoto chia sẻ thông tin và bước phát triển tiếp theo của dự án VINEP.

Năm 1920 Viện dinh dưỡng Quốc gia Nhật Bản đã được thành lập, và đến năm 1925 đã có trường đào tạo các chuyên gia dinh dưỡng đầu tiên đi vào hoạt động - đây cũng chính là mô hình giáo dục dinh dưỡng đầu tiên trên thế giới. Các điều luật và chính sách về dinh dưỡng được thiết lập, các cuộc điều tra về dinh dưỡng được tiến hành định kỳ hằng năm. Chất lượng bữa ăn dần được cải thiện và đảm bảo cân bằng dinh dưỡng. Vấn đề dinh dưỡng từ đó cũng không còn là gánh nặng của xã hội.

Đặc biệt, việc áp dụng bữa ăn học đường cân bằng dinh dưỡng còn giúp Nhật Bản giảm thiểu tình trạng béo phì. Tỉ lệ gia tăng béo phì ở Nhật hiện nay được duy trì ở mức 3,4%, thấp hơn nhiều so với Anh (25%) và Mỹ (33%).

Theo BS. Michio Inukai - Giám đốc Hội Dinh dưỡng lâm sàng và chuyển hóa Nhật Bản, Nhật Bản đã xây dựng thành công hệ thống nhóm Hỗ trợ dinh dưỡng (Nutrition Support Team, gọi tắt là NST) tại các bệnh viện. Nhóm hỗ trợ dinh dưỡng có sự tham gia đầy đủ của đại diện từ các khoa phòng như cán bộ dinh dưỡng, bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, kỹ thuật viên phục hồi chức năng…

Nhiệm vụ của NST là đảm bảo quy trình chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân từ sàng lọc và đánh giá dinh dưỡng cho bệnh nhân đến chẩn đoán dinh dưỡng và xây dựng quy trình chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân; đánh giá quy trình chăm sóc dinh dưỡng trong suốt thời gian nằm viện, tiến hành điều chỉnh quy trình chăm sóc dinh dưỡng nếu cần thiết cũng như tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân ngoại trú sau khi ra viện. Sự hoạt động hiệu quả của NST tại Nhật Bản đã giúp gia tăng đáng kể hiệu quả điều trị và giảm chi phí điều trị trong các bệnh viện.

Trong khuôn khổ Hội thảo, Bác sĩ chuyên khoa 2 Châu Thị Kim Liên - Nguyên trưởng khoa Thận, Bệnh viện Chợ Rẫy cũng chia sẻ về bệnh thận mãn và vai trò của quan trọng của dinh dưỡng trong điều trị bệnh thận mãn. Mỗi năm, có khoảng 250.000 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mãn trên thế giới và tỉ lệ này ngày một tăng cao. Áp dụng một chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp bệnh nhân không bị suy dinh dưỡng, giảm quá tải cho thận suy để bảo tồn chức năng thận còn lại, kiểm soát việc tạo lập các thất thải từ thức ăn, ngăn ngừa nhiễm trùng, giữ cân nặng cơ, cung cấp năng lượng cho hoạt động hằng ngày cũng như giúp kiểm soát đường huyết.

Để lên kế hoạch dinh dưỡng cho bệnh nhân, BS. Kim Liên cho biết  ê-kíp điều trị lý tưởng sẽ gồm gồm bác sĩ lâm sàng, cán bộ dinh dưỡng, nhân viên điều dưỡng, nhà tâm lý học hay nhân viên xã hội, tương tự như mô hình nhóm hỗ trợ dinh dưỡng ở Nhật Bản.

Về lĩnh vực đào tạo các chuyên gia về dinh dưỡng tại Việt Nam, PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy - Giám đốc Trung tâm đào tạo dinh dưỡng và thực phẩm (Viện dinh dưỡng Quốc gia) cho biết, nước ta đang xây dựng và áp dụng mô hình của Nhật Bản trong đào tạo nhân lực dinh dưỡng. Tới nay, đã có nhiều trường đại học tại Việt Nam triển khai chương trình đào tạo Cử nhân Dinh dưỡng. Từ năm 2015 - 2018, dự án VINEP đã gửi các giảng viên của Viện Dinh dưỡng Quốc gia và các trường đại học tham dự các chương trình tham quan, học tập và nghiên cứu hệ thống dinh dưỡng tại Nhật Bản.

PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy - Giám đốc Trung tâm đào tạo dinh dưỡng và thực phẩm

Trong giai đoạn sắp tới, dự án VINEP sẽ tiếp tục mở rộng quy mô phát triển: phối hợp với các cơ quan liên quan để mở rộng ngành đào tạo Cử nhân Dinh dưỡng đến thêm nhiều trường đại học và cao đẳng y tế trên toàn quốc, xây dựng Chuẩn Dinh dưỡng Việt Nam

Văn Đức